zur Wundbeurteilung und Wundbehandlung

Systematische Wundbeurteilung

Eine systematische Wundbeurteilung ist die Grundlage dafür, dass alle beteiligten Personen die gleiche Sprache sprechen, die Wunden nach gleichen Kriterien beurteilen und die Wundverbände phasengerecht einsetzen.

Dieses Vorgehen führt zur Steigerung der Qualität, Kosteneffizienz und Zufriedenheit der Patienten und Behandelnden.

: Fibrin

: Nekrose feucht

: Granulation

1. Die Wundheilung beeinflussende Faktoren

Systemische Faktoren: wie z.B. medizinische Wunddiagnose, Diagnosen, Nebendiagnosen, Immunstatus, Wundheilungsverlauf, Medikamente, Ernährung, Mobilität, Alter, Psyche, Adhärenz (Compliance), Rauchen
Systemische Faktoren wie. z.B.: Lebensqualität – Würzburger Wundscore, Mobilität – Braden Skala
Lokale Faktoren: Lokalisation der Wunde, Durchblutung des Wundgebietes, Exsudationsmenge, Temperatur

2. Beurteilung des entfernten Verbandes

Exsudationsmenge: nass, feucht, trocken
Exsudatbeschaffenheit: serös, blutig-serös, blutig, eitrig

3. Phasengerechte Wundreinigung

mechanische Wundreinigung, chirurgisches Débridement
topische Antiseptika bei Infektion

4. Beurteilung Wundumgebung und Wundrand

Wundumgebung: intakt, trocken, gerötet, mazeriert, ödematös, schuppig, ekzematös, überwärmt
Wundrand: vital, avital, Unterminierung

5. Wundinspektion

Länge, Breite, Tiefe
Taschenbildung, Fistel
Belag, Nekrose
Geruch

6. Wundklassifikation

Wundheilungsphasen: Exsudationsphase, Granulationsphase, Epithelisierungsphase
Bakteriologie: Kontamination, Kolonisation, kritische Kolonisation, Infektion
Schweregradeinteilung bei: Diabetisches Fußsyndrom, CVI (chronische Veneninsuffizienz), pAVK (periphere arterielle Verschlusskrankheit), Verbrennung
Stadieneinteilung Dekubitus nach EPUAP (European Pressure Ulcer Advisory Panel)

7. Beurteilung und Behandlung von Wundschmerzen

8. Wunddokumentation